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FLUJO VAGINAL

Endometriosis y laparoscopia

El endometrio es el revestimiento interior del útero, es el tejido que se desprende y expulsamos durante la menstruación. Seguramente has escuchado que algunas mujeres sufren de una condición dolorosa llama endometriosis, en la cual el tejido endometrial crece anormalmente fuera del útero. Los implantes o parches endometriales se pueden encontrar en cualquier parte de la región pélvica, generalmente en los ovarios, los intestinos o el revestimiento pélvico. (Ver: ¿Qué causa la endometriosis?)

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La endometriosis no es tan fácil de diagnosticar. Para lograr una confirmación es necesario realizar la laparoscopia, procedimiento quirúrgico que implica la inserción de un laparoscopio a través de un pequeño corte en el vientre. La laparoscopia puede detectar la presencia de infecciones, quistes, fibromas, adherencias y tejido endometrial en el abdomen; además permite la toma de muestras (biopsia) para su posterior examen en el laboratorio.

El diagnóstico correcto de la endometriosis mediante la laparoscopia es muy importante, ya que esta condición no solo puede causar dolor y malestares menstrualessino también infertilidad y otras complicaciones.

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La endometriosis y laparoscopia: preparación y procedimiento

Antes de realizar la laparoscopia para el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis, la preparación incluye el ayuno de alimentos y bebidas ocho horas antes del procedimiento. El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general, regional o local.

Durante la laparoscopia, es necesario inflar el abdomen con un gas (generalmente dióxido de carbono) para separar la pared abdominal de los órganos internos, así el cirujano tendrá una visión óptima. El laparoscopio será insertado a través de una pequeña incisión cutánea; se pueden hacer varias incisiones para insertar otros instrumentos necesarios, por ejemplo para mover las estructuras internas y facilitar la visión. La endometriosis puede ser diagnosticada durante una laparoscopia en aproximadamente 30 a 45 minutos.

 

El cirujano puede retirar el tejido endometrial mediante la excisión, o destruirlo con el uso de corriente eléctrica (electrocauterio)/rayo láser. Al final del procedimiento, se cierran las incisiones abdominales con puntos de sutura que generalmente no dejan cicatrices.

La endometriosis y la laparoscopia: consejos para antes y después del procedimiento

La laparoscopia para el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis es un procedimiento ambulatorio, pero es posible que tengas que quedarte bajo supervisión médica si la cirugía fue complicada o prolongada. La estancia hospitalaria puede llegar a extenderse si se producen complicaciones tales como un corte en alguna estructura cercana o sangrado abundante. Siempre se recomienda ir al hospital con un familiar o amigo que pueda ayudarte durante la estancia hospitalaria y en el regreso a casa.

Manteniendo estas consideraciones en mente, debes preparar y llevar contigo algunos objetos personales que puedes necesitar en el hospital, como artículos de tocador, ropa holgada, medias y pantuflas.

El cirujano puede ordenar una preparación intestinal la noche antes de la cirugía para evacuar el contenido de tus intestinos. Después del procedimiento serás colocada en la sala de recuperación, donde te monitorearán hasta que el efecto de la anestesia pase. Puedes experimentar dolor, temblores y náuseas. Hazle saber a la enfermera o al médico sobre tu estado actual. Algunas mujeres experimentan dolor en el hombro causado por los gases que quedan atrapados debajo del diafragma.

Es normal sentirse cansada y somnolienta durante dos o tres días después de la laparoscopia, por eso es mejor que alguien te ayude con las comidas y los medicamentos. Mientras te estás recuperando, es recomendable que evites conducir, nadar, bañarte en una tina o tener relaciones sexuales. Aunque necesitas descansar, también es bueno que intentes moverte para apresurar tu recuperación.

Inicialmente puedes experimentar algún adormecimiento o dolor en el sitio de la incisión, pero mejorará después de unos días, cuando tu cuerpo sane. Sin embargo debes hablar con el médico acerca de cualquier enrojecimiento, hinchazón o sangrado en el lugar de la incisión.

Después de someterte a una laparoscopia para la endometriosis, el período menstrual puede variar. Es posible que experimentes dolor y sangrado abundante mientras tu cuerpo está en el proceso de recuperación. Consulta al médico si el dolor es persistente y severo.

Preguntas frecuentes sobre la endometriosis y la laparoscopia

P: ¿Por qué necesito una laparoscopia para la endometriosis? R: El diagnóstico de la endometriosis sólo puede hacerse mediante una laparoscopia. En muchos casos puede requerirse una combinación de tratamiento médico y quirúrgico para tratar la endometriosis; esta es una enfermedad impredecible que puede causar complicaciones y afectar la fertilidad.

P: ¿Necesitaré alguna otra laparoscopia? R: La mayoría de las mujeres no requieren otro procedimiento laparoscópico en el futuro, pero en algunos casos la endometriosis puede repetirse, por lo que se requerirá otro procedimiento.

P: ¿Tendrán que eliminar mi útero? R: La extirpación del útero (histerectomía) no es necesaria en todos los casos, pero es cierto que puede valorarse como alternativa cuando no se han logrado resultados con otros métodos de tratamiento, o si la mujer no desea tener más hijos en el futuro. (Ver: ¿Puede la endometriosis repetirse después de la histerectomía?)

P: ¿Podré quedar embarazada? R: La endometriosis puede conducir a la infertilidad debido a que causa cambios severos en los ovarios y las trompas de Falopio, pero esto puede evitarse si la condición se corrige en etapas tempranas.

P: ¿Debo quedar embarazada pronto para curar la endometriosis? R: Algunas mujeres creen que quedar embarazada puede curar la endometriosis, pero esto es sólo un mito.

P: ¿Durante qué tiempo debo acudir a las consultas de seguimiento por endometriosis? R: La endometriosis suele ser una condición a largo plazo y en muchos casos no tiene cura, por lo que requiere de tratamiento y seguimiento a largo plazo, especialmente durante los años fértiles de la mujer. 

P: ¿La laparoscopia es más efectiva que la laparotomía? R: La laparoscopia es menos invasiva que la laparotomía, pero son igualmente eficaces. Las tasas de recurrencia de ambos procedimientos son similares, pero las mujeres que se someten a la laparoscopia suelen experimentar una recuperación menos dolorosa y más rápida. Habla con tu médico acerca de las ventajas y riesgos de cada técnica.

P: ¿Qué se puede hacer para reducir la probabilidad de que se formen nuevas adherencias? R: Después de la cirugía pueden formarse adherencias o bandas fibrosas que conectan anormalmente las estructuras separadas. Algunas pacientes que se someten a la laparoscopia para el tratamiento de la endometriosis desarrollan adherencias en el sitio de la cirugía, lo que puede causar infertilidad, dolor pélvico u obstrucción del intestino delgado. Existen tratamientos preventivos para evitar este riesgo, por ejemplo el uso de soluciones especiales para enjuagar la cavidad pélvica después de la cirugía, o la colocación de un material protector que actúa como barrera y evita que las superficies se froten. Esta barrera eventualmente se disuelve y es absorbida por el cuerpo.

Otras personas han consultado: ¿Cuál es la relación entre la endometriosis y la Candida?;   Endometrio proliferativo;   Flujo vaginal de color marrón en lugar de la menstruación, ¿cuáles son las causas y qué se puede hacer?;   ¿Cuándo puedo tener relaciones sexuales después de una histerectomía?

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